单侧双通说念脊柱内镜(unilateral biportal endo- scopy，UBE)期间行为脊柱微创期间的迫切分支，是伴跟着脊柱疾病治愈期间的发展需要，并跟着东说念主们对脊柱微创期间意识的潜入和多学科交叉发展而逐渐发展起来的。脊柱内镜下不错把局部放大，但短少一个举座的不雅察，是以掌执镜下局部的剖解关于开展UBE期间来说至关迫切。一、多裂肌三角多裂肌是腰椎后方迫切的踏实结构。多裂肌短粗的结构脾性决定了其踏实腰椎的上风。其深层的肌肉纤维是主要作用肌群。多裂肌与腰椎棘解围成的三角区域是UBE期间的主要责任区域(图3-0-1)。该区域唯有疏松结缔组织和脂肪组织，在该区域内操作可幸免毁伤到多裂肌。多裂肌三角自己是一个窄小的空间，通过UBE镜鞘向该空间注水外加全身麻醉的肌松作用，该区域会进一步扩大，有学者心爱助手赞助UBE 拉钩进一步扩大多裂肌三角。左侧及右侧病例内镜通说念和操作通说念位置不同也可影响到多裂肌的保护。左侧病例关于右利手术者，频繁左手扶镜，右手拿器械，内镜通说念位于近端，操作通说念位于远端，内镜关于多裂肌的侵略最小。反之，右侧病例，操作口位于近端，开云体育(中国)官方网站内镜口位于远端，操作器械的反复收支会对多裂肌变成侵略和损害(图3-0-2)。手术后不错使用MRI来评测UBE手术对多裂肌的影响。有学者以为多裂肌损害的过程与手术时长有很大关连，但 MRI上这种信号变化在末次随访时会消失。

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二、多裂肌三角的“地板剖解”多裂肌的“地板”本体上是咱们主要的责任区域。包括上位椎板及椎板下缘、棘突基底部、下位椎板上缘及下关键突(图3-0-3)。棘突及椎板交壤的部位是骨性责任的肇始点，亦然开荒通说念时低级棒积贮的位置。UBE手术的运转责任即是清算“地板名义”的软组织。识别并透露各剖解结构。若是通说念开荒正确，“地板剖解”名义只是有脂肪和疏松结缔组织。镜子的方向很迫切，术前一定详情好镜子的方向。若是将镜子的方向搞错，误将下关键突内缘当成椎板下缘，可能会抑遏关键突关键，影响脊柱的踏实性。

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三、腰椎黄韧带

腰椎黄韧带近端止点位于上位椎板的下名义，开云向外侧可延长到椎间孔的区域，并包绕上位椎弓根的内下壁。远端止点径直包绕止于椎板近端。咬除部分椎板下缘后会显流露黄韧带的近端止点。椎间孔区域的黄韧带可教导出口根的位置。这关于同侧及对侧出口根的减压具有结合作用。黄韧带外侧一般位于关键突内侧缘下名义，清除关键突关键。镜下交融时，用带角度的骨凿凿除关键突内侧缘时可将内侧缘骨块连带黄韧带一并切除。同侧及对侧的黄韧带中间具有自然的分界线，分界线可长可短。短的如同“V领”(图3-0-4)，这是明确中线的迫切剖解标识。棘突基底部有一弧形部位(图3-0-5)，该区域是磨钻安全的肇始部位，从这里贬责棘突基底部可幸免毁伤到黄韧带中线裂隙下方的硬膜。通过棘突基底部及对侧椎板下名义剥离的对侧黄韧带一般是对侧黄韧带的深层。沿着对侧corner 区域及对侧关键突关键剥离黄韧带可透露位于下方的硬膜及对侧的走行根。凿除对侧上关键突尖部并切除对侧椎间孔区域的黄韧带可透露对侧的出口根。在椎管轻微病例中，黄韧带最肥厚的部位位于下位椎体的椎板上缘位置，该区域亦然减压的要点区域，同期亦然最容易导致硬膜毁伤的部位。黄韧带是分浅层和深层的，不错使用UBE剥离子对浅层的黄韧带进行剥离，即可显流露深层的黄韧带。深层黄韧带是临了切除的结构，因为它是保护位于下方的硬膜和神经根结构的迫切樊篱。

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四、腰椎corner区域腰椎 corner区域短长常迫切的剖解区域(图3-0-6)，它是由下位椎体椎板上缘与上关键突构成的拐角区域。Corner结构下方即是走行根，是以该区域是侧隐窝轻微减压的要点区域。椎体的椎板上缘频繁位于椎弓根中份水平，向外侧减压可到达椎弓根内壁的中份，从而详情减压的外界。对侧的 corner结构亦然对侧减压的要点区域，沿着下位椎体的棘突中线位置向对侧找到对侧下位椎体的椎板上缘就很容易找到对侧的corner结构。

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五、腰椎详情中线的剖解结构UBE期间行单侧入路双侧减压（ULBD)时，详情中线不错明确同侧及对侧的减压。前边一经形容，黄韧带的裂隙是详情中线的一个迫切剖解标识(图3-0-7)。硬膜背侧的系带是详情中线的另一个剖解结构(图3-0-8)。下位椎体棘突基底部是明确中线的另外一个迫切的剖解标识(图3-0-9)。

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